सभी आकार के व्यवसायों के लिए श्रमिक मुआवजा कवरेज एक आवश्यकता है। यह उन कर्मचारियों के लिए एक आवश्यक सुरक्षा जाल प्रदान करता है जो अपने काम पर बीमारी या चोट का सामना करते हैं, उन्हें चिकित्सा लाभ और प्रतिस्थापन मजदूरी प्रदान करते हैं। हालांकि, सभी प्रकार के बीमा की तरह, श्रमिकों की क्षतिपूर्ति प्रणाली का लाभ लेने के इच्छुक लोगों द्वारा कपटपूर्ण दावों के लिए अतिसंवेदनशील होती है। जबकि कर्मचारी धोखाधड़ी आम नहीं है, ऐसा होता है और आपके व्यवसाय की सुरक्षा के लिए इन स्थितियों को पहचानना महत्वपूर्ण है।
कर्मचारियों, नियोक्ताओं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं द्वारा किए गए सबसे सामान्य प्रकार के श्रमिक मुआवजे धोखाधड़ी के कुछ उदाहरण यहां दिए गए हैं और आप उन्हें रोकने के लिए क्या कर सकते हैं।
कर्मचारी श्रमिक मुआवजा धोखाधड़ी
किसी कर्मचारी द्वारा किसी बीमारी या चोट का ढोंग करके कर्मचारियों के मुआवजे की धोखाधड़ी करने का सबसे आसान तरीका है। इन मामलों में, एक कर्मचारी काम पर लगी चोट की रिपोर्ट करेगा – उदाहरण के लिए, काम पर कुछ भारी बक्से उठाते समय। वे तब लाभ प्राप्त करने के लिए एक श्रमिक मुआवजे का दावा दायर करते हैं, भले ही चोट कभी नहीं हुई हो।
इसी तरह, किसी बीमारी या चोट को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करना भी कामगारों की क्षतिपूर्ति धोखाधड़ी माना जाता है। इस मामले में, एक कर्मचारी को हल्के लक्षण (जैसे हाथ में दर्द) का अनुभव हो सकता है जो उन्हें अपने नियमित कार्य कर्तव्यों को पूरा करने से नहीं रोकता है। हालांकि, कर्मचारी अपने लक्षणों की गंभीरता को बढ़ा-चढ़ाकर बता सकता है और श्रमिकों के मुआवजे का दावा करने का प्रयास कर सकता है।
कर्मचारी कर्मचारी क्षतिपूर्ति धोखाधड़ी का एक अन्य उदाहरण तब होता है जब कोई कर्मचारी अपने निजी जीवन में चोट का शिकार होता है और इसे काम से संबंधित चोट के रूप में दावा करता है। यह तब हो सकता है जब कोई कर्मचारी दोस्तों के साथ खेल खेलने में चोटिल हो जाता है, लेकिन दावा करता है कि यह उनके काम के घंटों के दौरान हुआ था। हालांकि चोट वैध है और कर्मचारी को अपने कुछ या सभी नौकरी कर्तव्यों को पूरा करने से रोक सकती है, यह श्रमिकों के मुआवजे के लिए योग्य नहीं होगा क्योंकि नौकरी के दौरान चोट नहीं हुई थी।
नियोक्ता श्रमिक मुआवजा धोखाधड़ी
कर्मचारी केवल वही नहीं हैं जो श्रमिकों के मुआवजे की धोखाधड़ी कर सकते हैं। वास्तव में, नियोक्ताओं के लिए प्रीमियम की लागत को कम करने के लिए कपटपूर्ण तरीकों का उपयोग करना संभव है।
एक तरीका यह है कि जब नियोक्ता गलत तरीके से अपने कर्मचारियों की संख्या की रिपोर्ट करते हैं। एक छोटा व्यवसाय केवल कुछ कर्मचारियों के साथ शुरू हो सकता है लेकिन समय के साथ दर्जनों या सैकड़ों श्रमिकों तक बढ़ सकता है। इस वृद्धि को रिपोर्ट किया जाना चाहिए और व्यवसाय की श्रमिक क्षतिपूर्ति नीति में सटीक रूप से परिलक्षित होना चाहिए।
नियोक्ता उच्च प्रीमियम का भुगतान करने से बचने के लिए अपने कर्मचारियों का गलत वर्गीकरण भी कर सकते हैं। ऐसे दो सामान्य तरीके हैं जिनसे व्यवसाय अपने कर्मचारियों का गलत वर्गीकरण कर सकते हैं:
- कवरेज के लिए भुगतान करने से बचने के लिए कर्मचारियों को स्वतंत्र ठेकेदारों के रूप में वर्गीकृत करना, क्योंकि स्वतंत्र ठेकेदारों को कानूनी रूप से श्रमिकों के मुआवजे द्वारा कवर करने की आवश्यकता नहीं है। अधिक जानने के लिए पढ़ें “श्रमिक मुआवजा: कर्मचारी या स्वतंत्र ठेकेदार?”
- उच्च प्रीमियम का भुगतान करने से बचने के लिए कुछ कर्मचारियों को चोट के कम जोखिम के रूप में गलत वर्गीकृत करना। एक कार्यालय कर्मचारी के रूप में एक उच्च जोखिम वाली नौकरी श्रेणी (उदाहरण के लिए एक निर्माण कार्यकर्ता) की रिपोर्ट करना एक जानबूझकर गलत वर्गीकरण है।
इसी तरह, नियोक्ता अपने बीमा प्रदाता से अपनी कार्य स्थितियों की सुरक्षा के बारे में झूठ बोल सकते हैं या दावा कर सकते हैं कि कम प्रीमियम सुरक्षित करने के लिए उनके पास कुछ सुरक्षा कार्यक्रम हैं।
एक और तरीका है कि नियोक्ता अपने कर्मचारियों के वेतन से उस लागत को घटाकर प्रीमियम की लागत को कम करने का प्रयास कर सकते हैं। श्रमिकों के मुआवजे का बीमा खरीदना नियोक्ता का दायित्व है, कर्मचारी का नहीं, इसलिए कवरेज के लिए कर्मचारियों से शुल्क लेना धोखाधड़ी माना जाता है।
अंत में, नियोक्ता जानबूझकर श्रमिक मुआवजा बीमा प्राप्त करने में विफल हो सकते हैं या यहां तक कि एक नीति को गलत साबित कर सकते हैं, दोनों को धोखाधड़ी माना जाता है। श्रमिकों के मुआवजे के लिए हर राज्य की अलग-अलग आवश्यकताएं होती हैं, इसलिए व्यवसाय के मालिकों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि कानून का अनुपालन करने के लिए उनके लिए क्या आवश्यक है।
हेल्थकेयर प्रदाता श्रमिक मुआवजा धोखाधड़ी
एक तृतीय-पक्ष है जो श्रमिकों के मुआवजे की धोखाधड़ी के लिए जिम्मेदार हो सकता है: स्वास्थ्य सेवा प्रदाता। दूसरों की तरह, प्रदाताओं द्वारा धोखाधड़ी करने के कारणों का मुख्य कारण वित्तीय लाभ है। उदाहरण के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ऐसे परीक्षण या उपचार कर सकता है जो इस उम्मीद के साथ अनावश्यक हैं कि बीमा कंपनी लागतों को कवर करेगी। वैकल्पिक रूप से, स्वास्थ्य प्रदाता बीमा प्रदाताओं को उन उपचारों की लागतों को कवर करने का प्रयास कर सकते हैं जो कभी नहीं किए गए थे।
स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कर्मचारी क्षतिपूर्ति बीमाकर्ता और कर्मचारी के स्वास्थ्य बीमा (Health Insurance) प्रदाता दोनों को उनके द्वारा की जाने वाली सेवाओं के लिए बिलिंग करके उपचार की लागत को “दोगुना” करने का प्रयास कर सकते हैं। काम से संबंधित बीमारियों या चोटों के लिए की गई कोई भी सेवा केवल कर्मचारी क्षतिपूर्ति बीमाकर्ता को बिल की जानी चाहिए, न कि किसी कर्मचारी के स्वास्थ्य बीमा (Health Insurance) प्रदाता को।
श्रमिक मुआवजा धोखाधड़ी के मामलों को कैसे संभालें
नियोक्ता को नौकरी पर बीमारी या चोट के किसी भी दावे को गंभीरता से लेने और अपने कर्मचारियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास करने की आवश्यकता है। जबकि श्रमिक मुआवजा धोखाधड़ी दुर्लभ है, ऐसा होता है और परिणाम गंभीर होते हैं।
यदि आपको संदेह है कि कोई व्यक्ति श्रमिकों के मुआवजे की धोखाधड़ी कर रहा है, चाहे वह कर्मचारी हो, नियोक्ता हो या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हो, तो अपनी राज्य एजेंसी से संपर्क करें और दावे की जांच के लिए यथासंभव अधिक जानकारी प्रदान करें। श्रमिकों के मुआवजे की धोखाधड़ी करना एक गंभीर अपराध है और इसके लिए जुर्माना और यहां तक कि जेल भी हो सकती है।
यदि कर्मचारियों के मुआवजे के बारे में आपके कोई प्रश्न हैं या आप अपने व्यवसाय के लिए कवरेज प्राप्त करना चाहते हैं, तो आज ही अपने स्थानीय सोसायटी बीमा एजेंट से संपर्क करें।
